Brain｜新的诊断标准“再”假设早期痴呆症

最新报道，据专家估计，多达三分之一的炎症到脊髓科就诊时，可能但会被误诊为更早脑瘤。

2020年8月底13日，在英国《Brain》周报上发表的一篇篇文章中都，英国的学者和诊断医师密切合作再加表述了一种被尤其肯定、却对其十分相似的病症病人定义——小规模功能性心理小规模功能性（FCD）来用于更早脑瘤的鉴别病人1。

FCD征状与多种病症定义上普遍存在再加叠

普遍存在FCD平庸的炎症有时候正因如此都普遍存在小规模的心理小规模功能性，然而视网膜放大镜检查却仍未呈现出适当水平的炎症。书评中都，作者将其取向“内外不保持一致（internal inconsistency）”的这一特殊也就是话说。出现FCD的炎症，有时候只能归因于任何脊髓药理学、病变或其他神经学炎症。该领域的表述和术语仍在发展，日和该书评公布同一时间，尚仍未有统一的病人标准，然而将FCD与普遍存在心理征状的其他非脊髓功能性病症炎症区分看做是至关关键功能性的，如原发功能性精神身体健康问题、排便小规模功能性、身体健康恐惧、抑制剂和尼古丁症状、病变或脊髓功能性功能功能性小规模功能性引起的病症或心理征状。

作者忽视，FCD在诊断上可能很常见，但由于很少被病人出来，因此许多诊断医师也对其十分相似，部分或许是因为此类炎症有时候同时符合轻度心理小规模功能性（MCI）或有意识心理下降（SCD）的阐述功能性标准。MCI是一种涉及充分心理灵活功能性下降的syndrome，其比率有时候等于考虑到比率，且不但会干扰真实世界活动。SCD主要阐述了关于心理灵活功能性下降的有意识感受，很难充分心理弱点的确凿。

实际上，涉及MCI和/或SCD的大多数学术研究，都断定SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在一维困难再加再加过程。如果这些炎症并很难复发潜在的脊髓功能性病症病症，这断定在更早诊断病人时，对炎症征状的表述或普遍存在误区。

不再将发展为乌拉沃海默病征作为更早心理功能功能性小规模功能性炎症的必然趋势

作者在篇文章中都忽视，理解脑瘤的在后过渡阶段，对于阐明致病机制和开发针对乌拉茨海默氏病的新型施压措施，也许是非常关键功能性的。然而事实上，诊断上有相当一部分被病人为MCI的炎症，但会日益康复，不再平庸出脊髓组织进行功能性每况愈下，这类炎症有时候介于心理灵活功能性正常的人和脑瘤的成年人彼此之间。

乌拉沃海默病征有时候不具备其明显的生物学构造，诊断syndrome征状在MCI过渡阶段同一时间就但会出现。然而，目同一时间多数学术研究忽视MCI的关键功能性功能性，以及其可“转化”乌拉沃海默病征，暗指了MCI与乌拉茨海默氏痴呆彼此之间的确定功能性关系。2019年，一项基于更早心理小规模功能性成年人的分析显示，科学家随访7年，发现仍然有53％的炎症至少病人为MCI，而有35％的炎症丧失为正常心理。

普遍存在FCD征状的炎症，一定以往上与SCD、MCI炎症普遍存在再加叠，因此乌拉沃海默病征或不再是更早心理功能功能性小规模功能性炎症的必然趋势。

FCD的病人和致病

FCD的类似于诊断平庸最常见于无意识小规模功能性，有时候伴随视线难以集中都。FCD较少涉及非消逝功能性心理功能功能性，例如出发点、语种或执行功能功能性。与处于脊髓功能性病症痴呆的在后过渡阶段的炎症相同，患有FCD的人有时候对他们的征状感到恐惧，这不需要争论征状构造和不宜付策略，并且可以平庸出轻度但小规模的心理弱点，几乎很难其他诊断征状。

FCD炎症中都可以看到或多或少的征状系统功能性。根据相关损害的以往，FCD炎症有时候可能还符合SCD、MCI或脑瘤之一的表述。作者忽视，不宜谨慎常用这些纯粹阐述功能性的分类，这是因为它们或已与进行功能性脊髓药理学有关。

对FCD的更佳理解将增强整个心理病症领域的结节病

该文第一作者、来自莱斯特大学的Harriet Ball Clark话说，“提供病人标准，对于改善FCD和其他心理小规模功能性的病人、疗程和学术研究是非常关键功能性的一步。”日常思维过程的小规模功能性是FCD的一个构造，但它常常被误诊为更早脑瘤。FCD虽然也涉及思维过程的伤害，但医师预计它不但会像脑瘤那样每况愈下。从炎症的某种以往来看，FCD的结节病与脑瘤这不保持一致，因此需要不同的疗程和看护。

Harriet Ball Clark暗指，“作为诊断医师，我们的最终目标是找到更早无意识小规模功能性的或许，尤其是找到那些可以随着时间的推移而改善，而不是每况愈下到痴呆的征状。对FCD有指明的病人标准，这将使我们这不需要更佳地胃癌FCD，第一时间向炎症及其罹难者解释病情及其结节病。”

这一表述将使关于FCD的学术研究进入一个新的过渡阶段，诊断医师比如话说新表述为为FCD炎症胃癌。而关于FCD特异功能性也就是话说的学术研究也已经开始，包括评估诊断标志物和认识到流行病学在结构上，在仍未来，这样全面功能性将为确立FCD疗程与看护提供新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html