尖锐湿疣有什么表现，如何诊断？

尖锐湿疣又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒感染生殖器部位形成的疾病。主要通过性接触传染，少数通过间接接触传染，是常见的性传播疾病之一，与生殖器癌的发生有一定关系。 北京大学人民医院皮肤性病科李文海

潜伏期3周到8个月不等，最长可达8 - 12个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20 -25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。

临床上可以根据尖锐湿疣损害的大小与形状不同分为菜花型尖锐湿疣、丘疹型尖锐湿疣、角化型尖锐湿疣、结节型尖锐湿疣和巨大型尖锐湿疣五种类型。亚临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变，但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟可在HPV感染区域发白，即所谓“醋酸白现象”。

本病根据皮疹特点、发病部位、发展情况结合可能询及的接触史，一般诊断不难。亚临床感染可单独或与典型损害并存，可用醋酸白试验帮助确诊。对于潜伏感染可用原位杂交或聚合酶链式反应（PCR）证实, PCR可检测出人乳头瘤病毒DNA。